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院前管理科建制齐全,由院前急救和合疗科等组成,人员配备合理。其中正科长1名,副科长3名。在院领导的大力支持和关怀下,院前管理科建设不断完善,具有较强的技术力量及先进的急救设备。院前急救现有医生10名,护士10名,其中主治医师1名,住院医师9名,医护人员业务技术熟练...【查看详细】

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规章制度

《咸阳市新型农村合作医疗住院病人技术转诊管理办法(暂行)》
来源:新型农村合作医疗 作者:叶辉 点击数: 发表时间:2014-12-19 17:16:23
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核心提示:

为了加快建立分级诊疗制度,规范全市新农合技术转诊工作,充分发挥新农合政策导向作用,用利益杠杆把病人引向基层,推进形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局,达到既实现科学合理分流住院病人,提高各级医疗资源利用率和新农合基金使用效益,又尽量方便参合农民住院就诊和合疗报销的目的,特制定本办法。

一、各县市区新农合管理经办机构在本县市区境内确定不少于2所具备技术转诊资质的二级医疗机构作为本县新农合住院病人技术转诊医疗机构,负责办理辖区参合农民技术转诊工作,并及时向社会进行公布。新农合管理经办机构不得办理转诊、审批业务。

二、各县市区新农合管理经办机构要加强技术转诊机构管理,规范技术转诊工作。各县市区确定的技术转诊医疗机构必须定期向县市区新农合管理经办机构报告转诊人员信息。

三、我市境内参合农民在转省级定点医院及市三级定点医院住院治疗必须在县市区确定的技术转诊医疗机构办理转诊证明。

四、我市参合农民直接在市二级定点医院住院治疗,不需办理转诊证明,但因诊治条件所限及患者病情需要由市二级定点医院转市三级或省级定点医院,市二级定点医疗机构需向参合患者出具技术转诊证明,患者依据技术转诊单办理合疗报销手续。

五、市三级医院收治经技术转诊的住院病人,在住院期间若因医疗条件所限及疾病治疗需求,需转省级三级医院就诊的,市三级医院应出据技术转诊证明,县级新农合经办机构依据市三级医院出据的技术转诊证明办理合疗报销业务。

六、参合患者办理技术转诊证明只需在县内确定的技术转诊医院办理,不需向所在县市区新农合经办机构报住院备案。

七、各县市区新农合管理经办机构及各级定点医院依据转诊证明按新农合政策规定及时办理新农合报销业务。若参合患者未办理技术转诊入院的,出院时新农合报销比例在原规定比例的基础上降低30%进行报销(如市三级医院规定报销比例为60%,未经技术转诊的按30%比例进行报销)。

八、新农合住院技术转诊单出据有效时限为患者在转入医院前办理,任何技术转诊医疗机构不得在患者出院后违规补办技术转诊证明,否则由各县市区新农合管理经办机构追究定点医院及相关人员的责任。

九、县市区技术转诊医疗机构为病人办理技术转诊时,对某些重大或特殊疾病,依据患者出具的本院或其他二级及以上医疗机构近期门诊医疗检查结果等医疗文书,若县级医疗机构目前的医疗技术条件确实达不到治疗需求的,可直接出具技术转诊单,不得以任何理由拒绝办理技术转诊。

十、以下特殊情况参合患者可就近选择省、市新农合定点医院住院就诊,无需办理技术转诊手续。

1.病情紧急、危重需及时就近入院抢救治疗的(急诊患者由就诊医院出据急诊证明);

2.在县境外务工、经商、上学、长期居住等异地患病治疗的(由患者或家属提供与之相关的务工单位、工商证明、学校、长期居住小区等相关证明即可,但就诊医疗单位不得违规代办);

3.患有恶性肿瘤、再生障碍性贫血、传染性疾病、心脑血管介入手术等特殊重大疾病(包括国家规定的二十二种重大疾病)需在省市级医院治疗的。

4.对于各级新农合管理经办机构确定的新农合住院单病种疾病。

十一、技术转诊医疗机构在出具技术转诊单时,不得在技术转诊单中明确上级医疗机构名称。

十二、严禁县市区技术转诊医疗机构及医务人员采取吃拿卡要等不正当方式人为刁难参合患者,对患者符合出具技术转诊手续而不能及时出具技术转诊手续的,一经查实,市县新农合管理经办机构按新农合有关规定从严查处。

十三、市三级定点医疗机构在接诊参合住院病人时,应在参合患者入院当日落实技术转诊书面告知义务,提示督促参合患者在当地技术转诊医疗机构及时办理转诊相关手续,对不符合转诊条件的应告知其自愿选择继续留院治疗或者回当地治疗。市三级定点医疗机构在病人入院前若未履行书面告知义务的,新农合补助降低部分由收治医院负责承担。

十四、各县市区新农合经办机构要将县级医疗机构的技术转诊工作纳入新农合服务协议及年度考核内容,加强对技术转诊医疗机构工作的监督指导。对在技术转诊工作中出现弄虚作假、推诿扯皮、刁难患者,导致疑难危重病人不能及时转诊贻误病情,由此造成的医疗纠纷和事故等问题将依据情节轻重,进行严肃处理。

十五、各级新农合管理经办机构及定点医疗机构既要积极大力宣传、解释新农合技术转诊相关政策,通过张贴公告、印发宣传资料等措施,正确引导参合农民合理就医;又要严格实施合理检查、合理治疗、合理用药的诊疗规范,遏制医疗费用不合理增长的势头,坚持医改公益性方向,坚决纠正损害群众利益的行为,坚决杜绝套取合疗基金问题的发生,充分发挥技术转诊制度在新农合工作中的重要意义和作用,不断提升医疗服务质量、服务能力和服务水平。

十六、新农合技术转诊单及技术转诊专用章统一按省合疗办确定的式样制作和规范运行。

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